Minha Gestação

Acompanhamento médico, sintomas, direitos e orientações clínicas baseadas na FEBRASGO.

Nome da Gestante

Data da Última Menstruação (DUM)

Idade Gestacional — semanas — dias

Data Provável do Parto (DPP) –/–/—-

0 / 0 (0%)

1º Trimestre (Até 13 semanas)

Mês 1 e 2 (Até 8 semanas) Consulta Inicial

Suplementação Preventiva Prescrever/Iniciar Ácido Fólico (400 mcg/dia) para prevenção de DTN (manter até 12s). Exames Laboratoriais Tipagem Sanguínea e Fator Rh (com Coombs Indireto se a mãe for Rh negativo). Hemograma, Glicemia de jejum, EAS (urina tipo 1) e Urocultura com antibiograma. Rastreio de infecções: HIV, Sífilis (VDRL), Hepatite B (HBsAg), Toxoplasmose (IgG/IgM), Rubéola. Exames de Imagem USG Obstétrica Inicial (Transvaginal): Ideal entre 7ª e 8ª semanas para datação exata do CCN. Exame Físico Avaliar IMC basal, projetar ganho de peso e aferir a Pressão Arterial (ponto de partida).

Mês 3 (9 a 13 semanas)

Exames de Imagem USG Morfológica do 1º Trimestre: Executar entre 11 e 13 semanas + 6 dias (TN, osso nasal e artérias uterinas). Medicação de Alto Risco Iniciar AAS (100 a 150 mg/dia) e Cálcio (1 a 2 g/dia) antes da 16ª semana se houver risco de pré-eclâmpsia. Vacinação Atualizar/orientar vacina de Influenza e COVID-19 (liberadas em qualquer época).

2º Trimestre (14 a 27 semanas)

Mês 4 (14 a 17 semanas)

Suplementação Descontinuar o ácido fólico. Iniciar Suplementação de Ferro (40 mg/dia de ferro elementar) a partir da 20ª semana. Exame Físico Verificar a Altura Uterina (AU) e realizar ausculta de BCF com o Doppler.

Mês 5 (18 a 22 semanas)

Exames de Imagem USG Morfológica do 2º Trimestre: Executar entre 20 e 24 semanas para anatomia detalhada e medida de colo uterino. Exame Físico Aferição rigorosa de PA, acompanhamento ponderal (peso) e BCF.

Mês 6 (23 a 27 semanas)

Exames Laboratoriais Realizar TOTG 75g (Glicose Oral): Rastreamento universal para Diabetes Gestacional entre 24 e 28 semanas. Repetir Hemograma, VDRL, EAS, Urocultura e Coombs Indireto (se Rh-). Vacinação Verificar ou iniciar esquema vacinal de Hepatite B e dT (Dupla Adulto) se incompletos.

3º Trimestre (28 a 40+ semanas)

Mês 7 (28 a 31 semanas)

Prevenção Imunológica Administrar Imunoglobulina Anti-D por volta da 28ª semana para gestante Rh negativo com Coombs indireto negativo. Vacinação Prescrever uma dose de dTpa (Tríplice bacteriana acelular) para imunidade fetal contra coqueluche.

Mês 8 (32 a 35 semanas)

Exames Laboratoriais Rastreio Final: Solicitar Hemograma, Glicemia, VDRL, HIV, HBsAg e Urocultura. Exames de Imagem USG Obstétrica com Doppler (Opcional): Avaliação do percentil de crescimento fetal, líquido e bem-estar (32 a 34s).

Mês 9 (36 a 40+ semanas)

Exames Laboratoriais Realizar swab para rastreamento de Estreptococo do Grupo B (GBS) (vagina e reto entre 35 e 37 semanas). Exame Físico Palpação de Leopold para determinar a estática/apresentação fetal (garantir bebê cefálico). Orientação ativa de monitoramento de movimentos fetais diariamente (mobilograma).

Manejo Clínico de Sintomas e Sinais Comuns

Dicas não farmacológicas e orientações de autocuidado de acordo com o período da gestação.

1º Trimestre: Enjoo, Náuseas e Sonolência

Enjoo & Vômitos (Fracionamento Diético)

Orientar a gestante a evitar estômago completamente vazio. Fracionar refeições em pequenas porções a cada 2 ou 3 horas.

Consumir alimentos secos ao acordar (ex: torrada ou biscoito de água e sal) antes de se levantar.
Utilizar gengibre (chás, balas) — o gengibre é um antiemético natural validado clinicamente.
Evitar líquidos gordurosos durante as grandes refeições.

Sonolência e Fadiga

Trata-se de um sintoma adaptativo normal devido ao pico de progesterona.

Orientar descansos curtos ao longo do dia e respeitar o sono noturno.

2º Trimestre: Azia, Gases e Constipação

Azia e Pirose

Causadas pelo relaxamento do esfíncter esofágico inferior devido à progesterona e pressão mecânica do útero.

Não deitar-se logo após as refeições (aguardar pelo menos 1h30).
Fracionar a alimentação e evitar refeições volumosas perto da hora de dormir.
Evitar café, chocolate, frituras, refrigerantes e alimentos muito ácidos/apimentados.

Constipação Intestinal

Frequente pela redução do peristaltismo promovida pelos hormônios e pelo suplemento de ferro.

Aumentar de forma agressiva a ingestão diária de fibras (aveia, mamão, ameixa, folhosos).
Ingerir no mínimo de 2 a 3 litros de água por dia.
Estimular caminhadas leves diárias.

3º Trimestre: Dor Lombar, Edemas e Insônia

Dor Lombar e Pélvica

Devido à ação da relaxina (frouxidão ligamentar) e ao desvio do centro de gravidade corporal.

Evitar calçados muito altos ou totalmente planos (usar saltos baixos e estáveis de até 3cm).
Não carregar peso excessivo e adotar posturas corretas ao sentar ou levantar do chão.
Prática de alongamentos específicos para lombar e pilates terapêutico.

Edema de Membros Inferiores

Comum no final do dia pela compressão da veia cava pelo útero grávido.

Repousar com as pernas elevadas de 3 a 4 vezes ao dia por 15 a 20 minutos.
Evitar roupas justas na região da cintura ou pernas e não passar longos períodos em pé ou sentada na mesma posição.

Trabalho de Parto

Como diferenciar as contrações reais do trabalho de parto das contrações de treinamento (Braxton-Hicks).

Característica	Falso Parto	Trabalho Real
Ritmo	Irregular, não sincronizado.	Frequente e Regular (ex: de 5 em 5 min).
Intervalo	Não diminui com o tempo.	Os intervalos diminuem progressivamente.
Intensidade	Fraca, não se altera.	Fica mais forte de forma gradativa.
Repouso	Alivia ao mudar de posição/descansar.	Não cessa com o repouso.
Sinais extra	Ausência de sangramento.	Perda do tampão mucoso e/ou bolsa rota.

Amamentação: Mitos & Verdades

Clique em cada item para revelar as explicações baseadas em evidências científicas.

1. “Existe leite fraco.” Mito

Todo leite materno é nutritivo e ideal para o recém-nascido. A gordura e os anticorpos do leite se ajustam às necessidades diárias do bebê. Nunca há leite fraco.

2. “Buchas no mamilo machucam mais.” Verdade

Usar bucha vegetal, panos ou cremes agressivos para “calejar” o peito é contraindicado. Isso remove a lubrificação natural das glândulas de Montgomery e aumenta as chances de fissuras graves.

3. “Amamentar dói no início.” Mito

Dor extrema, ferimentos ou fissuras no seio **não são normais**. Costumam indicar erro na pega do bebê. A correção da postura e pega costuma sanar o incômodo imediatamente.

4. “O colostro é vacina pura.” Verdade

O colostro (primeiro leite de aspecto amarelado) é riquíssimo em proteínas e anticorpos que blindam o intestino do recém-nascido contra infecções nas primeiras horas de vida.

Direitos Legais da Gestante

Checklist prático dos direitos legais garantidos à trabalhadora gestante no Brasil.

Lei do Acompanhante (Lei nº 11.108/05)

Garantia legal de um acompanhante de livre escolha da paciente durante o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato em qualquer hospital público ou privado.

Dispensa para Consultas e Exames

O art. 392 da CLT assegura à gestante a dispensa do horário de trabalho pelo tempo necessário para a realização de, no mínimo, 6 consultas médicas e demais exames complementares.

Estabilidade Provisória & Licença

Garantia de estabilidade no trabalho desde a confirmação do estado gravídico até 5 meses após o parto. A licença-maternidade remunerada padrão é de 120 dias (CLT).

Saúde Mental Perinatal

Diferenciação clínica crucial sobre o estado de humor pós-parto.

Baby Blues (Disforia Pós-Parto)

Surgimento rápido entre o 3º e 5º dia pós-parto. Causa irritabilidade, choro fácil e cansaço. É **fisiológico e transitório**, durando de 10 a 14 dias sem necessidade de medicação, apenas apoio familiar.

Depressão Pós-Parto (DPP)

Manifestação mais tardia (costuma surgir após a 4ª semana). Caracteriza-se por tristeza profunda, ansiedade severa, rejeição ao bebê ou sensação de incapacidade. **Exige tratamento médico e psicoterapia**.

Sinais de Alerta Críticos (Procurar Maternidade)

Sangramento vaginal ativo ou perda de secreção aquosa abundante.
Diminuição perceptível dos movimentos fetais (especialmente no final da gestação).
Dor de cabeça persistente que não cede, acompanhada de visão embaçada ou dor na boca do estômago.
Ardor para urinar, dor lombar forte ou episódios de febre.
Contrações regulares, persistentes e dolorosas muito antes do tempo planejado.

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Minha Gestação: pré-natal, sintomas, parto e amamentação