Os Exames para avaliar a Pressão Arterial ou exames complementares
Devem ser realizados ao menos uma vez ao ano e sua frequência será estabelecida de acordo com os resultados. São:
- Urina simples;
- Glicemia de jejum;
- Sódio e potássio;
- Creatinina;
- Colesterol total, HDL e Triglicerídeos;
- Hemograma;
- Eletrocardiograma de repouso.
Recomendações para seguimento (prazos máximos)*:
Pressão arterial inicial (mmHg)**
| Sistólica | Diastólica | Seguimento |
| < 130 | < 85 | Reavaliar em 1 ano |
| 130-139 | 85-89 | Reavaliar em 6 meses |
| 140-159 | 90-99 | Confirmar em 2 meses |
| 160-179 | 100-109 | Confirmar em 1 mês |
| > 180 | > 110 | Intervenção imediata ou reavaliar em 1 semana |
* Modificar o esquema de seguimento de acordo com a condição clínica do paciente.
** Se as pressões sistólica ou diastólica forem de categorias diferentes, o seguimento recomendado é definido como de menor tempo.
Tratamento da Hipertensão Arterial
O tratamento vai depender não somente dos níveis de pressão arterial, mas também da coexistência de fatores de risco e de lesões em outros órgãos do corpo.
Fatores de Risco Maiores de Hipertensão Arterial
- tabagismo
- dislipidemia
- diabetes mellitus
- idade acima de 60 anos
- sexo: homens ou mulheres pós-menopausa
- história familiar de doença cardiovascular em mulheres com menos de 65 anos e em homens com menos de 55 anos.
Lesão em Órgãos-alvo ou Doenças Cardiovasculares
- Doenças Cardíacas:
- Hipertrofia ventricular esquerda
- Angina ou infarto do miocárdio prévio
- Revascularização miocárdica prévia
- Insuficiência cardíaca
- Episódio isquêmico ou acidente vascular cerebral
- Neufropatia
- Doença vascular arterial periférica
- Retinopatia hipertensiva
Classificação em grupos, de acordo com o fator de risco individual:
Grupo A — sem fatores de risco e sem lesões em órgãos-alvo
Grupo B — presença de fatores de risco (não incluindo diabete mellitus) e sem lesão em órgãos-alvo
Grupo C — presença de lesão em órgãos-alvo, doença cardiovascular clinicamente identificável e/ou diabete mellitus.
Decisão terapêutica baseada na estratificação do risco e nos níveis de pressão:
| Pressão arterial | Grupo A | Grupo B | Grupo C |
| Normal limítrofe (130-139 mmHg/85-89 mmHg) | Modifica- ções no estilo de vida | Modifica- ções no estilo de vida | Modifica- ções no estilo de vida* |
| Hipertensão leve (estágio 1) (140-159 mmHg/90-99 mmHg) | Modifica- ções no estilo de vida | Modifica- ções no estilo de vida** (até 12 meses) | Terapia medica- mentosa (até 6 meses) |
| Hipertensão moderada e severa (estágios 2 e 3) (> 160 mmHg/> 100 mmHg) | Terapia medica- mentosa | Terapia medica- mentosa | Terapia medica- mentosa |
* Tratamento medicamentoso deve ser instituído na presença de insuficiência cardíaca, insuficiência renal, ou diabete mellitus.
** Pacientes com múltiplos fatores de risco podem ser considerados para o tratamento medicamentoso inicial
Estratégias para o controle da Pressão Alta
Técnica de medida da pressão arterial
Hipertensão Arterial (Pressão alta)
Fonte:
III CONSENSO BRASILEIRO DE HIPERTENSÃO ARTERIAL
Sociedade Brasileira de Hipertensão
Sociedade Brasileira de Cardiologia – Departamento de Hipertensão Arterial
Sociedade Brasileira de Nefrologia – Departamento de Hipertensão Arterial
